La pediculosis es una enfermedad parasitaria producida por el Pediculus Capitis, vulgarmente llamado piojo.
Este parásito mide menos de 4 milímetros y tiene 3 pares de patas con ganchos para prenderse al pelo y a la piel.
En el extremo de la cabeza tiene la boca, que termina en un estilete que le permite penetrar la piel y succionar la sangre. Esta práctica la realiza cinco a seis veces por día. La picadura no produce dolor, pero para extraer la sangre el piojo elimina junto con la saliva una sustancia anticoagulante, muy irritante, que produce prurito (picazón) y reacciones alérgicas.
La hembra vive de 30 a 40 días y pone hasta 10 huevos diarios. Llegan a colocar cerca de 200 huevos durante toda su vida.
El huevo, llamado liendre, se adhiere al pelo por medio de una sustancia cementante y luego de ocho días de incubación nace el parásito inmaduro, que necesita ocho días más para llegar al estado adulto y aparearse.
Como el pelo crece 0,5 mm por día, cuando el piojo nace, la liendre se encuentra a 5 mm de la raíz del pelo. Entonces si hallás la liendre a más de 5 mm del cuero cabelludo, ésta seguramente se encuentra vacía.
La liendre es de color amarillento cuando estáincubando y se vuelve blanca cuando está vacía. Muchas veces se la confunde con descamación o caspa.
Fuera de la cabeza y sin alimento, el parásito vive menos de 24 horas.
La mayor incidencia de esta enfermedad se da menores de once años.
Síntomas El principal síntoma es la picazón, habitualmente en la nuca o detrás de las orejas que es la zona de mayor densidad de parásitos, aunque puede extenderse a toda la cabeza.
El rascado produce lesiones en el cuero cabelludo, que puede infectarse. El impétigo (infección bacteriana de la piel) es la complicación más frecuente.
No suele producir anemia. Un chico carenciado, mal alimentado,descuidado y con pediculosis de larga data, puede tener anemia, pero ésta seguramente es secundaria a la mala nutrición.
Tratamiento El objetivo del tratamiento es eliminar las liendres, matar los piojos y prevenir el contagio a los convivientes.
Existen múltiples productos farmacéuticos para lograr esto, pero lamentablemente la resistencia del parásito a estos productos es cada vez mayor. Dentro de las más utilizadas se encuentra la Permetrina al 1%, el Sumitrin y el Lindano al 1%.
La Permetrina es uno de los fármacos más utilizados, por lo que la resistencia es cada vez mayor. Actualmente el Sumitrín es uno de los más efectivos, pero con el aumento de su uso, la resistencia también irá en aumento. El Lindano tiene una toxicidad altísima, por lo que no se recomienda utilizarlo en chicos pequeños.
Esquema de tratamiento con Permetrina al 1% (en shampoo o crema enjuague)
Lavar el cabello con champú de uso habitual.
Lavar con el shampoo medicado, dejar actuar durante 10 minutos y enjuagar.
Quitar las liendres con peine fino metálico embebido en vinagre blanco previamente calentado y dejado a enfriar.
El vinagre posee ácido acético que disuelve la cubierta de la liendre. Al calentarlo y evaporar parte del agua se concentra el ácido, siendo más eficaz en su función de remoción de liendres.
Si quedó alguna liendre se convertirá en piojo en 1 semana, por lo que se debe repetir el tratamiento en 7 días.
El tratamiento deja un efecto residual durante diez días.
El niño puede regresar al colegio al día siguiente del tratamiento adecuado.
Cómo prevenir y controlar
No utilizar peines, cepillos, gorros o sombreros de otras personas.
No ponerse en contacto (cabeza a cabeza) con chicos con piojos. El parásito no vuela ni salta, el contagio se produce por contacto directo.
Sumergir en agua caliente durante diez minutos los peines y cepillos que utiliza el chico infectado y no utilizarlos porcuarenta y ocho horas.
La ropa personal y de cama debe ser lavada con agua caliente o dejada en una bolsa cerrada herméticamente durante dos días. (Más de 5 minutos a 60 grados matan al piojo). La limpieza a seco también es efectiva.
El tratamiento debe extenderse a todos los convivientes y contactos.
El pelo corto y recogido (trenzas en las niñas) disminuye la temperatura del hábitat y el piojo elegirá otro ambiente más adecuado.
Cambiando el gusto del pelo: aplicando vinagre blanco, que además aumenta la acidez.
Es muy popular lavar el pelo con querosén. Además de ser inefectivo es altamente tóxico. No conozco pediatra que no haya tenido internado algún paciente intoxicado con querosén.
El tratamiento más efectivo para tratar y prevenir la pediculosis es el peinado diario con peine fino metálico, embebido en vinagre blanco, previamente calentado. Y cuando se encuentran liendres o piojos, extender al tratamiento a todos los convivientes y cambiar toda la ropa de cama y toallas, lavándolas como ya fue descrito.
El ámbito escolar es donde más se disemina la enfermedad. Por este motivo hay que evitar que el chico infectado concurra hasta que esté totalmente desparasitado.
Existe un proyecto nunca tratado en la Cámara de Diputados para declarar el “Día Nacional del Piojo” y tratar a todos los niños de la Argentina el mismo día. De esta manera, se podría acabar con la pediculosis por muchísimos años.
Hasta que esto suceda, la mejor forma de frenar esta epidemia es con la colaboración de los padres, detectando y tratando rápidamente al chico infectado.
El síndrome pilórico o estenosis hipertrófica del píloro (EHP), es el engrosamiento del músculo circular que separa al estómago del duodeno. El píloro es la zona de transición entre el estómago y el duodeno, entonces al engrosarse hasta ocluir totalmente el pasaje del alimento, los lactantes vomitan la totalidad del alimento ingerido.
A pesar de que existen numerosas teorías, la causa de este problema continúa siendo desconocida, existiendo factores de riesgo que aumentan la posibilidad de sufrir el problema:
Raza blanca
Primogénito
Sexo masculino
Madre que haya sufrido EHP
El síndrome pilórico suele aparecer a las tres semanas de vida (puede verse hasta los 5 meses). Comienza con un aumento de la regurgitación (eliminación del contenido del estómago sin esfuerzo), y con el correr de los días la regurgitación se convierte en vómitos. Los vómitos aparecen inmediatamente luego de la alimentación. Al principio los vómitos son espaciados y escasos, pero en pocos días empeoran hasta eliminar el total de la leche ingerida. Con el correr de los días se agregan los siguientes síntomas: constipación, detención del crecimiento, deshidratación y desnutrición. En los casos más severos, es posible palpar al píloro engrosado (oliva pilórica) apenas a la derecha de la línea media, por debajo de las costillas (hipocondrio derecho).
La EHP se sospecha clínicamente por la presencia de los síntomas descriptos, y se confirma mediante una ecografía abdominal. Se debe realizar una medición longitudinal y transversal del píloro. En condiciones normales este tiene un espesor de 2 mm. y el canal pilórico un largo de 10Mm. Un píloro de más de 3 Mm. de grosor y 16 Mm. de longitud son diagnósticos de EHP.
En caso que no se pueda realizar una ecografía, se debe hacer una seriada esofagogastroduodenal (radiografía con contraste oral)
Tratamiento: El mejor tratamiento para esta enfermedad es la corrección quirúrgica de la estenosis del píloro. La técnica moderna es muy sencilla y realizada por un cirujano infantil con experiencia, prácticamente carece de complicaciones.
A las cuatro horas de la cirugía, el lactante ya puede recibir líquidos fraccionados, y en 24 horas puede volver a recibir leche materna.
El piojo es un parásito pequeño, visible a simple vista. Los adultos machos miden entre 2,5 y 3,5 mm y las hembras llegan a medir de 2,4 a4,5 mm. Son insectos ápteros (sin alas). La cabeza es libre, con ojos bien desarrollados. Posee un par de antenas conformadas por cinco segmentos. El tórax tiene entre el primer y segundo par de patas un par de espiráculos. El cuerpo es aplanado en sentido dorso-ventral. Posee tres pares de patas gruesas que terminan en uñas prensiles que le permiten tomar superficies de pelos para sujetarse y desplazarse. Se movilizan rápidamente por el cuero cabelludo y pueden avanzar hasta 23 centímetros por minuto.
Del huevo emerge la ninfa hematófaga que sufrirá tres mudas consecutivas para llegar a parásito adulto. Cada muda dura cinco días y la metamorfosis dura 21 días. Las hembras viven entre 30 y 35 días, desovando a partir del tercer día hasta 2 o 3 días antes de su muerte.
La punción lumbar es un procedimiento que se usa para recolectar una muestra de líquido cefalorraquídeo. El líquido cefalorraquídeo es un líquido transparente que rodea al cerebro y la médula espinal. La punción lumbar se lleva a cabo insertando una aguja en la columna, debajo de la médula espinal, en el área llamada espacio subaracnoideo.
La punción lumbar es generalmente un procedimiento seguro, aunque un poco incómodo. ¿Qué sucederá?
Se aplica una crema (EMLA) sobre la piel para adormecer el sitio donde se inserta la aguja. Ésta se aplica 1 ó 2 horas antes de la punción lumbar. Si la punción lumbar tiene que practicarse de emergencia no habrá tiempo para aplicar la crema. La crema puede usarse en niños mayores de 1 mes de edad. El procedimiento toma menos de 15 minutos. Su niño puede estar sentado o acostado de lado. Luego le pedirán que levante sus rodillas al pecho, y que permanezca quieto.
Se le limpia la espalda con una jabón café llamado Betadine y se cubre con un papel estéril que tiene un orificio en el centro. El orificio se coloca sobre el lugar por donde se insertará la aguja. Es posible que se anestesie el área donde se insertará la aguja con un medicamento llamado Xylocaine®. Éste arde un poco cuando se inyecta. Si la crema para adormecer el área funciona, la inyección de anestesia no será necesaria. Una vez que el área está adormecida, se inserta una aguja diferente. El niño puede sentir la presión de la aguja al entrar, y puede o no sentir dolor. Usted puede ayudar a su niño a permanecer calmado contando hasta que el procedimiento termine, soplando juntos lentamente, o contándole su cuento favorito. Cuando la aguja entra al espacio subaracnoideo, el líquido cefalorraquídeo comenzará a gotear a través de la aguja a un tubo de ensayo.
Cuando se ha obtenido menos de una cucharadita del líquido, se quita la aguja y se coloca una curita en la espalda del niño. Al terminar el procedimiento, el doctor pedirá que su niño permanezca acostado por 4-6 horas. Esto reduce la posibilidad de un dolor de cabeza. El líquido cefalorraquídeo obtenido es enviado al laboratorio para ser examinado bajo el microscopio. El doctor le informará los resultados una vez que los reciba del laboratorio.
¿Qué sentirá su niño?
Cada niño responde de manera distinta al procedimiento. Algunos niños han descrito el procedimiento de la siguientes maneras:
• La crema para adormecer el área se siente fría y húmeda.
• Cuando quitan la cinta adhesiva que contiene la crema se siente como si le jalaran la piel.
• El jabón café (Betadine) se siente frío y húmedo cuando lo ponen o lo quitan.
• La inyección de anestesia se siente caliente y puede arder.
¿Habrá complicaciones?
Las complicaciones son raras en la punción lumbar y cuando se presentan duran por poco tiempo. Puede ocurrir lo siguiente:
• Sangrado
• Infección del sitio donde el líquido cefalorraquídeo fue extraído
• Dolor
• Adormecimiento en la parte baja de la espalda
• Hormigueo en las piernas
Medicinas
Al niño se le puede dar Tylenol‚ cada 3-4 horas según lo indique su doctor.
